Từ 2025, người mắc bệnh hiểm nghèo hưởng BHYT 100%

1. Bệnh hiểm nghèo được hưởng BHYT 100% mà không cần giấy chuyển tuyến

Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ y tế chính thức có hiệu lực từ ngày 01/1/2025, quy định chi tiết về việc hưởng Bảo hiểm y tế với những bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm gặp. Theo đó, người mắc bệnh thuộc danh mục 62 bệnh được hưởng 100% bảo hiểm y tế mà không cần giấy chuyển tuyến khi đến cơ sở y tế chuyên sâu.

Sự thay đổi này giúp các bệnh nhân dễ dàng tiếp cận với các phương pháp điều trị tiên tiến mà không gặp phải những rào cản về thủ tục chuyển viện, tiết kiệm thời gian và chi phí điều trị.

Trong trường hợp người bệnh được cơ sở y tế chẩn đoán xác định mắc bệnh thuộc 62 loại bệnh trên, họ vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT như quy định khi tự đến cấp chuyên sâu khám, chữa bệnh mà không cần tuân thủ quy định chuyển tuyến, không cần giấy chuyển viện.

Danh sách 62 bệnh hiểm nghèo được hưởng BHYT 100% mà không cần giấy chuyển tuyến được quy định cụ thể, chi tiết tại Phụ lục I - Danh mục một số bệnh được KCB tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu ban hành kèm Thông tư 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế bao gồm 62 bệnh lý phức tạp và khó điều trị trong bảng sau:

2. Lợi ích của quy định mới về việc hưởng BHYT 100%

Quy định mới về việc người mắc bệnh hiểm nghèo hưởng BHYT 100% mà không cần giấy chuyển tuyến là một trong những chính sách BHYT mới ban hành từ 2025 mang đến nhiều lợi ích thiết thực cho người tham gia BHYT. Trước đây, người mắc bệnh hiểm nghèo phải thực hiện thủ tục chuyển viện phức tạp, tốn thời gian và cần phải chờ đợi lâu mới có thể tiếp cận các dịch vụ y tế ở các cơ sở chuyên sâu.

Tuy nhiên hiện nay, nếu người bệnh tự đi khám và chữa bệnh tại các cơ sở chuyên sâu và được chẩn đoán mắc một trong 62 bệnh lý, họ vẫn sẽ được hưởng quyền lợi BHYT ngay từ lần khám đầu tiên.

Việc bỏ yêu cầu chuyển tuyến cho một số bệnh và nhóm bệnh sẽ giúp giảm thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ BHYT. Đặc biệt với những bệnh nhân ở xa hoặc trong tình trạng sức khỏe yếu, quy định mới sẽ giúp tiết kiệm chi phí di chuyển, giúp người bệnh nhanh chóng tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến.

Trên đây là những chia sẻ từ Bảo hiểm xã hội điện tử eBH. Việc người mắc bệnh hiểm nghèo hưởng BHYT 100% là một chính sách quan trọng, không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh mà còn thể hiện sự quan tâm sâu sắc của Nhà nước đối với sức khỏe cộng đồng.

Thông tư số 01/2025/TT-BYT chính thức có hiệu lực từ ngày 01/1/2025. Người dân cần nắm rõ các quy định mới để bảo vệ quyền lợi của mình, đặc biệt là đối với những bệnh hiểm nghèo.