Ngày 27/11/2024, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XV, kỳ họp thứ 8 đã thông qua Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Theo đó, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi sẽ có hiệu lực từ ngày thi hành từ ngày 01/7/2025 (trừ quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 3 của luật này).
Từ 01/7/2025, đối tượng này được nâng mức hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh theo luật mới
Mở rộng phạm vi hưởng đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được quỹ BHYT thanh toán các chi phí khi khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà là một trong những điểm mới tại Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024 (còn gọi là Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi).
Việc thanh toán chi phí vận chuyển trong khám chữa bệnh cũng được mở rộng. Theo đó, người tham gia BHYT cũng được mở rộng thanh toán chi phí vận chuyển trong một số trường hợp như: chuyển tuyến xuống, chuyển tuyến lên, chuyển sang ngang giữa các cấp khám chữa bệnh của một số đối tượng như người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi...
Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014), trường hợp điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt không được hưởng BHYT, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi. Tuy nhiên, theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, từ 01/7/2025, độ tuổi được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ mắt được tăng lên đến dưới 18 tuổi. Điều này đồng nghĩa với việc khi điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, người bệnh dưới 18 tuổi sẽ được hưởng BHYT. Trong khi đó, người bệnh từ đủ 18 tuổi trở lên sẽ không được hưởng BHYT với các bệnh này.
Ngoài ra, Luật mới cũng có quy định mới về mức hưởng BHYT đối với một số nhóm đối tượng. Theo đó, nâng mức hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng sau:
- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;
- Người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi;
- Người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan;
- Người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.
Từ 1/7/2025, 12 trường hợp này không được hưởng bảo hiểm y tế theo luật mới
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng quy định rõ các trường hợp sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT). Như vậy, từ 1/7/2025 tới đây, sẽ có 12 trường hợp không được hưởng BHYT.
Theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bổ sung bởi khoàn 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và sửa đổi, bổ sung bởi khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, các trường hợp không được hưởng BHYT gồm:
(1) Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
(2) Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
(3) Khám sức khỏe.
(4) Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
(5) Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
(6) Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
(7) Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.
(8) Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
(9) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
(10) Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
(11) Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
(12) Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
