Theo thông tin từ Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM cung cấp, bệnh nhân T.V.H. (SN 1965) nhập viện trong tình trạng khối u lớn vùng mặt trái, xuyên da, lan toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên, xâm nhập khẩu cái và ăn sâu vào não.
Người bệnh đau nhức dữ dội, không ăn ngủ được, suy kiệt cả thể chất lẫn tinh thần. Trước đó một năm, bệnh nhân từng phẫu thuật và điều trị hóa - xạ trị nhưng khối u vẫn tái phát nhanh.
Sự phối hợp hoàn hảo của 2 bệnh viện tuyến cuối cứu sống bệnh nhân ung thư hốc mũi hiếm gặp
Đánh giá về mức độ phức tạp của ca bệnh, BS.CK2 Hoàng Bá Dũng - Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM cho biết đây là tình trạng bệnh lý cực kỳ phức tạp. Khối u gây đau nhức dữ dội, cơn đau buốt lan lên đầu khiến người bệnh không thể ăn, ngủ, suy kiệt cả thể chất lẫn tinh thần.
Trước tình trạng bệnh nặng và phức tạp, ê-kíp khoa Tai Mũi Họng đã tổ chức hội chẩn với nhiều chuyên khoa trong Bệnh viện Chợ Rẫy gồm Ngoại Thần kinh, Mắt, Tạo hình – Thẩm mỹ, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh và Trung tâm Ung bướu. Đồng thời, bệnh viện cũng phối hợp hội chẩn liên viện với Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương để đánh giá toàn diện khả năng can thiệp phẫu thuật.
Sau khi phân tích kỹ lưỡng các hình ảnh học và đánh giá lâm sàng, các chuyên gia nhận định vẫn còn cơ hội phẫu thuật nếu có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa cùng kế hoạch điều trị chi tiết.
“Việc đánh giá trước phẫu thuật chính xác là yếu tố quyết định. Chúng tôi phân tích cặn kẽ mức độ xâm lấn vào mắt, não, khẩu cái, xương hàm trên …và lên kế hoạch phối hợp từng chuyên khoa. Khi tất cả đều xác định có thể thực hiện và tái tạo được sau phẫu thuật, chúng tôi mới quyết định tiến hành” - Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ Rẫy nhấn mạnh.
Ca phẫu thuật được thực hiện với sự tham gia của nhiều ê-kíp. Trong đó, các bác sĩ khoa Tai Mũi Họng phối hợp cùng ê-kíp Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương tiến hành lấy toàn bộ phần u ở xương hàm trên trái và khẩu cái với trọng lượng gần 800 gram.
Sau đó, ê-kíp khoa Mắt tiếp tục phẫu thuật lấy toàn bộ nhãn cầu trái do đã bị khối u xâm lấn hoàn toàn. Tiếp theo, các bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh tiến hành mở sọ để loại bỏ phần khối u đã xâm nhập vào não.
Sau khi cắt bỏ khối u diện rộng, bệnh nhân đối diện với một khuyết hổng lớn ở vùng mặt. Ê-kíp khoa Tạo hình - Thẩm mỹ đã thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân để tái tạo cấu trúc giải phẫu vùng mặt. Quá trình tái tạo bao gồm đồng thời ba thành phần quan trọng: che phủ hốc mắt, tái lập vách ngăn mũi - xoang nhằm bảo tồn đường thở và tái tạo khẩu cái để ngăn cách khoang miệng với khoang mũi.
Ca mổ kéo dài liên tục trong 10 giờ, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu. Nhờ kiểm soát huyết động chặt chẽ và gây mê hồi sức tối ưu, người bệnh đã tỉnh ngay sau phẫu thuật và được theo dõi sát sao.
Sau khoảng hai tuần điều trị và chăm sóc tích cực, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng ổn định.
Theo BS Dũng đối với ung thư hốc mũi giai đoạn muộn có mức độ xâm lấn rộng, liên quan nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng vùng sọ mặt, phần lớn người bệnh thường được chỉ định điều trị giảm nhẹ vì không còn khả năng phẫu thuật triệt để. Trường hợp can thiệp được như bệnh nhân này là rất hiếm. Bên cạnh đó, tại khoa Tai Mũi Họng, việc phẫu thuật điều trị ung thư mũi xoang có sự phối hợp từ 2-3 chuyên khoa là thường gặp.
Tuy nhiên, đối với việc phối hợp cùng lúc 5 chuyên khoa trong một ca mổ kéo dài 10 tiếng nói trên là lần đầu tiên được thực hiện.
Nói về yếu tố làm nên thành công của ca bệnh đặc biệt phức tạp này, Trưởng khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy khẳng định: “Với vai trò là bệnh viện đa khoa chuyên sâu, hạng Đặc biệt duy nhất của khu vực phía Nam, bệnh viện Chợ Rẫy có lợi thế rất lớn trong việc điều trị các ca bệnh phức tạp cần sự phối hợp của nhiều chuyên khoa.
Việc có thể huy động đồng thời nhiều ê-kíp từ các khoa để hội chẩn và phẫu thuật trong cùng một thời điểm giúp chúng tôi tận dụng tối đa ‘thời gian vàng’ trong điều trị.
Thay vì phải chia nhỏ thành nhiều cuộc phẫu thuật theo từng chuyên khoa, việc phối hợp một lần phẫu thuật thống nhất không chỉ giúp rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí cho người bệnh mà còn hạn chế nguy cơ biến chứng, giảm rủi ro do gây mê nhiều lần và tối ưu hóa kết quả phục hồi sau mổ”.
Thông qua trường hợp này, các bác sĩ cũng khuyến cáo người bệnh ung thư sau phẫu thuật và điều trị bổ trợ cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ. Việc theo dõi thường xuyên giúp phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường và có thể can thiệp kịp thời.
Ngược lại, nếu bệnh tái phát ở giai đoạn muộn với mức độ xâm lấn rộng, cơ hội điều trị triệt để sẽ giảm đáng kể, thậm chí có thể không còn khả năng phẫu thuật.
