Những trường hợp dưới đây dù đi khám bệnh đúng tuyến cũng sẽ không được BHYT thanh toán, ai không biết sẽ thiệt thòi.
Thẻ BHYT là gì?
Thẻ BHYT là loại hình bảo hiểm y tế toàn dân được cơ quan có thẩm quyền cung cấp cho người dân. Khi tham gia BHYT người dân sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh thăm khám sức khỏe, hoặc tai nạn. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào khi người dân đi thăm khám đều được BHYT chi trả, có 12 trường hợp này sẽ không được chi trả tiền khám chữa bệnh.
12 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng
1. Thẻ BHYT không chi trả các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
Những trường hợp khám chữa bệnh không được BHYT chi trả
2. Những trường hợp người bệnh đi điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng sẽ không được BHYT chi trả.
3. Những trường hợp người bệnh đi Khám sức khỏe định kỳ
4. Những trường hợp đi xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
5. Những trường hợp người bệnh sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
6. Những trường hợp người sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
12 trường hợp dù khám đúng tuyến cũng không được BHYT chi trả
7. Những trường hợp người bệnh điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
8. Những trường hợp người sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
9. Những trường hợp người khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
10. Những trường hợp người bệnh khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
11. Những trường hợp người bệnh đi giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
12. Những trường hợp người bệnh tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Nội dung này được quy định tại Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014./.
