Đó là trường hợp bệnh nhân nam 44 tuổi, ở Hà Nội vừa được các bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh giang mai và nấm niệu đạo. Trước khi được chẩn đoán, bệnh nhân xuất hiện vết loét tại vùng sinh dục khoảng 1 tuần, nhưng không đau ngứa. Lo lắng mắc bệnh, bệnh nhân ra một cơ sở y tế để thực hiện test nhanh HIV và giang mai nhưng đều cho kết quả âm tính.
Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc bôi kháng nấm kết hợp truyền kháng sinh không rõ loại trong 5 ngày. Tuy nhiên, sau điều trị, vết loét không đỡ mà có dấu hiệu lan rộng hơn nên bệnh nhân đã đến viện thăm khám. Khai thác tiền sử bệnh nhân chia sẻ, trước đó khoảng 3 tuần có quan hệ tình dục không an toàn.
Sau khi phát hiện mắc bệnh, người đàn ông đưa vợ đi khám cũng cho kết quả dương tính với giang mai. Ảnh minh họa.
Khám lâm sàng phát hiện một vết loét đơn độc, hình bầu dục, ấn không đau. Bên cạnh đó, bệnh nhân có hạch bẹn hai bên kích thước 5 –8 mm, mật độ chắc, ấn đau nhẹ. Ngoài ra, các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.
Bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân mắc giang mai giai đoạn sớm nên đã chỉ định một số xét nghiệm chuyên sâu và cận lâm sàng cần thiết để chẩn đoán. Kết quả cho thấy, bệnh nhân mắc giang mai giai đoạn sớm, kèm nhiễm nấm trong niệu đạo.
Sau 1 tuần điều trị, tổn thương loét của bệnh nhân giảm kích thước rõ rệt, đáp ứng tốt. Đáng chú ý, sau khuyến cáo của bác sĩ, bệnh nhân quyết vận động, rồi đưa vợ đi thăm khám và kết quả dương tính với giang mai, dù người vợ cũng không có biểu hiện rõ rệt của bệnh.
ThS.BS Nguyễn Thu Trang – Chuyên khoa Da liễu cho biết, giang mai là bệnh nhiễm khuẩn do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra, lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Ngoài ra, bệnh còn có thể lây truyền qua vết xước trên da/niêm mạc, từ mẹ sang thai nhi. Sau khi xâm nhập vào cơ thể, xoắn khuẩn phát triển âm thầm và bệnh tiến triển qua 3 giai đoạn với một số biểu hiện lâm sàng đặc trưng. Cụ thể:
Giai đoạn giang mai sớm
Giai đoạn này được chia làm 2 thời kỳ:
- Thời kỳ I: Săng giang mai – một vết loét nông, bờ rõ, nền cứng, không đau, thường xuất hiện tại vị trí tiếp xúc trực tiếp với mầm bệnh như cơ quan sinh dục, miệng hoặc hậu môn. Tổn thương này có thể tự lành sau vài tuần ngay cả khi không điều trị, khiến người bệnh dễ chủ quan bỏ qua. Kèm theo đó là tình trạng nổi hạch vùng lân cận, thường không đau.
Quan hệ tình dục an toàn và chung thủy một vợ, một chồng là biện pháp phòng bệnh lây qua đường tình dục hiệu quả nhất. Ảnh minh họa.
- Thời kỳ II: Xoắn khuẩn đã lan rộng trong cơ thể, gây ra các biểu hiện toàn thân. Người bệnh có thể xuất hiện ban dát sẩn lan tỏa toàn thân, đặc biệt ở lòng bàn tay, bàn chân; các mảng niêm mạc, sẩn ẩm ở vùng sinh dục (condyloma lata), kèm theo triệu chứng như sốt nhẹ, mệt mỏi, đau họng, rụng tóc từng mảng. Đây là giai đoạn có khả năng lây nhiễm rất cao do tổn thương chứa nhiều xoắn khuẩn.
Giai đoạn giang mai kín: Ở giai đoạn này, người bệnh hoàn toàn không có bất kỳ biểu hiện, triệu chứng lâm sàng.
Giai đoạn giang mai muộn: Có thể xuất hiện sau nhiều năm không điều trị. Đây là giai đoạn nặng nề với các tổn thương tại nhiều cơ quan như tim mạch (viêm động mạch chủ, phình động mạch), thần kinh trung ương (giang mai thần kinh gây sa sút trí tuệ, liệt, rối loạn cảm giác) hoặc xuất hiện các củ giang mai (gôm) phá hủy mô ở da, xương và nội tạng. Các tổn thương ở giai đoạn này thường không còn khả năng lây nhiễm nhưng để lại di chứng nặng nề, thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh.
Từ ca bệnh trên, bác sĩ Nguyễn Thu Trang khuyến cáo, giang mai là bệnh lý có diễn tiến phức tạp, dễ bị bỏ sót ở giai đoạn sớm do triệu chứng không điển hình hoặc tự thoái lui. Việc nhận biết các dấu hiệu theo từng giai đoạn kết hợp xét nghiệm đặc hiệu có ý nghĩa quyết định trong chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, giúp ngăn ngừa biến chứng và hạn chế lây lan trong cộng đồng.
