Trong năm 2024, khi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có một số trường hợp sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT dựa theo quy định của pháp luật. Đó là những trường hợp nào?
Một số trường hợp được hoàn trả tiền đã đóng BHYT năm 2024
Bảo hiểm y tế là bảo hiểm nhân đạo đảm bảo chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia. Mức đóng sẽ được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, hưu trí, trợ cấp, hoặc dựa theo mức lương cơ sở. Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý một cách công khai, minh bạch, và bảo hộ bởi Nhà nước. Nhờ vậy, đảm bảo cân đối thu chi và quyền lợi của người tham gia. Người tham gia bảo hiểm y tế cần nắm rõ quyền lợi và trách nhiệm của mình, để bảo vệ tài chính tốt nhất khi tham gia hệ thống bảo hiểm y tế quốc gia.
Một số trường hợp được hoàn trả tiền đã đóng BHYT năm 2024
Theo Điều 20 của Quyết định số 595/QĐ-BHXH năm 2017, những đối tượng tham gia BHYT theo nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng hoặc theo hộ gia đình có thể được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
- Được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới: Khi người tham gia BHYT được chuyển sang một nhóm đối tượng mới, dẫn đến việc phải hủy giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã được cấp trước đó.
- Ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT: khi có các quyết định từ cơ quan nhà nước về việc tăng mức hỗ trợ.
- Người tham gia BHYT bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng: trong trường hợp này, các thân nhân của người tham gia có thể yêu cầu hoàn trả lại tiền đã đóng BHYT.
Số tiền hoàn trả trong các trường hợp này sẽ được tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng mà chưa sử dụng thẻ. Thời gian này sẽ được tính từ thời điểm thẻ BHYT của các nhóm đối tượng mới bắt đầu có hiệu lực hoặc từ khi có quyết định điều chỉnh hỗ trợ của nhà nước, hoặc từ khi thẻ có giá trị sử dụng với trường hợp người tham gia đã qua đời.
Thủ tục hoàn trả lại tiền đóng BHYT năm 2024
Để được hoàn trả tiền đóng BHYT, người tham gia sẽ cần thực hiện các bước sau:
- Bước 1: Lập và nộp hồ sơ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH). Hồ sơ bao gồm: Tờ khai TK1-TS. Nếu trường hợp người tham gia đã qua đời, thân nhân của họ sẽ lập Tờ khai TK1-TS thay mặt.
- Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận và sau đó xử lý hồ sơ.
- Bước 3: Nhận kết quả giải quyết từ các cơ quan BHXH.
Để được hoàn trả tiền đóng BHYT, người tham gia sẽ cần thực hiện các bước sau
Người tham gia BHYT hoặc thân nhân của họ có thể nộp hồ sơ theo các hình thức sau:
- Qua giao dịch điện tử,
- Qua bưu chính,
- Trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc nơi cư trú.
Tăng mức đóng BHYT với đối tượng hộ gia đình, học sinh - sinh viên từ ngày 1/7/2024
Bắt đầu từ ngày thời điểm 1/7/2024, mức đóng BHYT của các hộ gia đình và học sinh - sinh viên sẽ được điều chỉnh tăng theo mức lương cơ sở mới. Cụ thể:
- Hộ gia đình: mức đóng của người thứ nhất sẽ là 4,5% mức lương cơ sở, trong khi các thành viên tiếp sẽ theo đóng lần lượt 70%, 60%, 50% và 40% mức đóng của người thứ nhất.
- Học sinh, sinh viên: mức đóng BHYT hàng tháng sẽ tính bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó nhà nước hỗ trợ 30%, người tham gia sẽ chỉ phải đóng 70%.
